第十八章 腰椎反曲 腰椎滑脫由後向前，由下往上矯正手法

 在徒手整脊有一很重要的矯正動作，是醫師將「發力手」放在病人受矯正的椎體上，醫師再用另一隻手做為「固定手」環抱病人，醫師將自身上身的力量壓在病人的身上發力，以期達到矯正的效果，很多醫師也都會用這個手法來處理病人的胸椎半脫位的狀況。
那這個章節要向同學們分享的這個矯正動作，是要用在病人腰椎向前滑脱或向後反曲的矯正治療。

在臨床上有些腰部有症狀的病人，醫師在做X光判讀或診查病人腰椎的「生理曲線」時常常看到病人的腰椎曲線是反曲的，這時醫師如果做一般傳統的腰椎扳法，斜扳下腰或側扳下腰都是達不到完美的治療效果，遇到這種狀況最好的矯正方法就是「環抱式由後向前矯正動作」，以符合「鏡像原理」的概念讓病人椎體回復到正常的位置。
環抱式矯正看似簡單，但以下有幾個施術重點，請所有同學注意所有重點的解釋！
1.不管醫師的慣用手是那一手，只要是站在病人左側或右側，病人平躺時那一側的手就要放在病人身體前上方，做為醫師身體接觸靠壓在病人身上的支點，(千萬不是病人平躺時的對側手放在病人身體前上方)，當然我們也期望所有同學双手都要訓練到都會操作，因病人不一定那一側肩關節都方便矯正手法操作施術。
2.再來是將病人環抱起來的動作，很多人是抓住或扶住病人的頸椎，那個動作其實病人壓力很大，我們施術者的手是環抱靠在病人肩膀及頸椎，這時候病人的頸部就不會那麼用力，如果醫師環抱的手「固定手」是在病人頸部的話，病人就會不自覺用力，很難達到矯正的效果。
3.醫師放在病人背部後方的「固定手」必須握實拳，這個動作很重要，很多學習的同學或是在教的老師都是握半虛拳，如果握半虛拳，施術者的指節會很痛(甚至用力不當造成指節骨折)，操作時要確實握實拳才是正確的。
4.握實拳靠在病人後方脊椎的「固定手」，握實拳两側掌根與指節實心的地方放在病人椎體横突的地方，中央空心的部份放在病人的椎體的棘突上，初學者可將握拳的手大拇指立起，大拇指接觸在病人椎體棘突上，這樣自然握實拳中央空心的地方就會放在病人椎體的棘突，两側實心的指節跟掌根部份自然就會放在病人椎體的横突上。
5.做腰椎反曲的矯正方式，一定要記住不可以將病人身體放平，如果將病人身體放平的話，腰椎的「反折點」就沒有顯現出來，腰椎的「反折點」沒有顯現出來的話，腰椎環抱式矯正沒有接觸施力點是不會成功的。
6.做腰椎滑脱矯正時，將病人環抱固定好後，假設病人是第4腰椎(L4)向前滑脫，操作的第一個節段是放在病人身體後方骶1(S1)腰5(L5)這個節段，當我們將這個節段做由後向前矯正後，第二個節段就是往上移動，放在腰3(L3)腰2(L2)由後向前矯正，以次類推，由下往上施術發力。
7.操作施術時不可重力撞擊或重壓病人的身體，很多初學者常不慎用力發力將病人弄痛甚或造成肋骨骨折，須紮實緊貼病人的身體，但無須重力的由後向前緊壓發力，這就是腰椎環抱由後向前的做法。
8.千萬要在乎用在病人前方手的放法，不懂怎麼擺放的話，常常病人的手肘會撞到施術者的肋骨，病人會痛，醫師也會痛！同樣的道理，病人前方的手是醫師身體的施力接觸點，如果病人前方的手沒擺好，醫師硬撞擊，不僅達不到矯正治療的效果，而且也常常造成醫患之間两敗俱傷。
9.如果醫師抓的是病人的頸椎，病人也不好受，病人一定會用力，醫師只要將手抱在病人的肩膀跟頸椎的固定著，病人的身體就不會鬆掉，就可以得心應手的施術！
10.再來就是發力手部分，如果將病人身體放平再發力，就不會有槓桿的部分，我們知道所有脊椎矯正不是「直接槓桿」就是「間接槓桿」，所以這個部分來講，我們只要固定好以後，
我們就可以發力，慢慢的連續動作，一個節段一個節段的由下往上，就可以將病人的腰椎順利的，從後方往前方做矯正的動作。
以上是環抱式腰椎滑脱由後向前矯正動作課程重點簡介，謝謝。
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