「喬」骨頭擺脫病痛？整脊５問

不需開刀、不用吃藥，「喬」骨頭就能擺脫病痛，「整脊」這種另類療法你應該嘗試嗎？如何安全整脊？

在輔助及另類療法之中，一般通稱的「整脊」，醫學上稱為脊骨矯治（spinal manual therapy）、脊骨神經學（Chiropractic）等，是目前最蓬勃發展，且最多人使用的治療方法之一。歐美、加拿大、澳洲、紐西蘭等數十個國家均有專業、由國家認證的整脊人員為病人治療各種骨骼、肌肉、神經系統疾病。根據統計，美國一年大約有超過2000萬人利用「整脊」來解決疼痛不適。

然而在台灣，「整脊」經常和傳統民俗療法的整骨、推拿整復等混淆，且不時傳出因為推拿、整脊而造成中風、骨折，甚至四肢癱瘓，令人質疑整脊的安全性。

當身體出現痠痛時，除了上骨科、復健科尋求治療，值不值得嘗試整脊？

Q1整脊和骨科、復健科的治療有何不同？


西醫的骨科主要以藥物、手術治療骨骼、關節、肌肉問題，而復健科則以物理治療，如冷或熱敷、紅外線、超音波、牽引、運動治療等為主。

至於整脊著重的是「身體結構失衡」，也就是因為骨骼、關節錯位，或肌肉不平衡引起的疾病，如椎間盤突出、坐骨神經痛、脊椎滑脫等，不採取吃藥、打針、手術等方法，而是藉由治療者的手去調整、矯正偏移、不平衡的骨骼關節肌肉，使身體恢復無痛且最大的活動度。

本身為復健科醫師，台灣脊骨矯治醫學會理事長汪作良發現，傳統西醫對許多脊椎疾病的療效有限，吃藥、熱敷、電療等無法解決身體結構失衡而產生的病痛問題，因此，十年前他赴美學習脊椎醫學，並取得美國南加州健康科學大學脊骨神經醫學院博士，回國之後，以手法矯治病人錯位的骨骼關節肌肉。

壢新醫院復健科主治醫師林頌凱認為，整脊確實能發揮目前復健醫學物理治療做不到的部份，例如脊椎錯位，物理治療的脊椎牽引或腰椎牽引只能恢復到一定程度，並無法更精細將骨骼調整回到正常位置。復健之後，疼痛不適雖獲得緩解，但骨骼錯位的情況可能還是存在，必須持續運動，避免惡化或復發。

Q2整脊對哪些疾病治療效果最好？

坊間有些整脊治療誇大療效，宣稱氣喘、過敏性鼻炎、失眠、胃腸道等諸多疾病都可藉由整脊治癒。而國外曾有一些研究質疑整脊的療效，認為幾乎沒有強有力的證據證實，整脊可以治療背痛、頸部疼痛、氣喘、過敏、頭痛等問題。

整脊究竟有沒有效，主要視病痛是否因為身體結構失衡引起，例如因為骨骼關節錯位引起疼痛，利用手法矯治回復正常位置，排除神經壓迫情況，病痛自然解除。

目前，整脊只對於神經骨骼肌肉系統，如急性頸痛（像落枕）、急性下背痛、坐骨神經痛、椎間盤突出、脊椎滑脫、急慢性腰扭傷等問題，有比較好的療效。至於其他如呼吸、循環、消化等系統的內科疾病，還需要更多研究來證明整脊的效益。

而是否即早治療，也會影響整脊的效果，如果發生半個月以內就接受治療，效果會比變成慢性疼痛後再治療要好。

此外，調整生活型態和運動才能促進疾病復原。治療效果一半靠自己，絕非只靠「喬」骨頭，就能永遠擺脫病痛之苦。

汪作良醫師指出，身體具有自我療癒能力，醫生利用手法將身體結構調正，只是幫助啟動身體的自我療癒系統，接下來，病人需要調整不良的生活型態、姿勢習慣，並配合運動，才有令人滿意的治療成效。所以，病人第一次來看診，他除了診斷、矯正治療外，一定教病人運動，複診時，要病人做一次給他看，確保病人做得正確，並一再叮嚀回家要持續運動。

如果不運動、不改變不良習慣，即使以整脊將骨骼肌肉調正了，一段時間之後，結構又會錯位，疼痛又回來了。

Q3整脊到底安不安全？

未經正確診斷，且不當扭轉、調整脊椎骨骼，可能造成嚴重的併發症，如骨折、中風、四肢癱瘓。

只要在醫療專業人員正確診斷，並排除不能接受整脊的情況，如發炎性關節炎、脊椎不穩定、腫瘤等，以安全的手法進行矯正治療，整脊基本上是安全的。

在加拿大領有脊骨神經醫師（Doctor of Chiropractic）執照的黃如玉指出，國外許多實證研究顯示，接受頸椎整脊而中風的機率是100萬分之一到400萬分之一，而接受腰椎整脊的中風機率則更低。

在台灣，許多人並非找專業醫療人員進行整脊，而是尋求民俗療法的推拿、整骨。汪作良指出，不是經過脊骨矯治訓練的醫事專業人員執行整脊，可能因診斷不正確，及矯正手法不安全─施力過大、扭轉幅度過大，都會提高整脊的危險性。

「並不是調整到骨頭作響才有效，」汪作良說，大多數病人都只要調整肌肉，而不需「喬」骨頭，或只是小幅度、小力道、慢慢調整骨頭，就有效了。他認為，坊間許多推拿整復師大力道扭轉病人的骨頭，整得人疼痛唉叫，尤其大幅度扭轉頸部，實在很危險。

而且，安全的整脊應該幾乎不會痛，只有少部份人在接受矯治的3～7天內會有痠痛現象，這是因為經過調整之後，原先在錯誤姿勢下一直沒機會用力的肌肉，現在開始要出力來維持正確姿勢，所以容易疲勞與痠痛，汪作良解釋。

Q4哪些人不能接受整脊？

整脊雖能治病，但有些人卻千萬不能去整脊，否則不但病沒治好，還可能受重大傷害，甚至丟掉性命。

■椎底動脈血循不良：頸部向後仰、向左右旋轉時，出現暈眩、噁心、嘔吐、複視等現象，表示供應大腦血液的血管可能狹窄或阻塞，因此不應接受頸椎的整脊，否則可能因為腦部血液回流不足，或動脈剝離、破裂，使血液回衝腦部，有腦中風的危險。

黃如玉指出，在國外，患有嚴重高血壓、動脈硬化症，及心血管疾病的高危險群，都不建議接受頸椎整脊。

■動脈瘤：汪作良醫師指出，不當整脊會讓主動脈瘤破裂，尤其要小心腹部的主動脈瘤。這一類患者通常有糖尿病病史，並且背痛會伴隨腹痛，最好接受腹部超音波或電腦斷層檢查。

■腫瘤，尤其骨腫瘤：骨腫瘤通常是身體其他部位的癌症轉移到骨骼，經常出現異常的體重快速減輕，骨骼全天性疼痛，尤其夜間痛得特別厲害，直接敲擊疼痛處，痛感更加劇。

癌症病人貿然在腫瘤部位接受整脊、推拿，可能將腫瘤細胞推散出去，加重病情。

■骨骼感染（細菌性或結核性）：經常發燒不退、盜汗、整天疼痛，尤其在夜間特別明顯。新光醫院復健科主治醫師謝霖芬指出，骨骼遭受感染會變得比較脆弱，接受整脊可能導致斷裂，而且，也可能將感染轉移擴散出去。

■不穩定性脊椎：因為外傷或骨折造成脊椎不穩定，在未確定診斷（如X光檢查）及固定治療之前，貿然接受整脊，容易造成神經等重要結構進一步傷害。

■發炎性關節炎（如類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎）：汪作良醫師指出，發炎的組織特別脆弱，容易因為外力壓迫而受傷。例如僵直性脊椎炎是一種發炎性的關節炎，雖然脊椎僵硬，但卻相當脆弱，一經大力推拿，脊椎骨會斷裂腰斬，稱作「胡蘿蔔棒骨折（carrot stick fracture）」。

並且，謝霖芬醫師表示，脊椎骨折也可能造成神經壓迫，導致肢體癱瘓。

■嚴重神經損傷：汪作良醫師指出，患有腰椎病變伴隨「馬尾症候群」的人，因為腰薦椎的神經受傷，造成大小便失禁、肛門周圍感覺喪失、下肢進行性肌肉無力等等情況，也不應接受整脊治療。

■嚴重骨質疏鬆症及骨折高危險群：骨質疏鬆症患者的骨骼很脆弱，經不起外力壓迫，不小心就會骨折，因此多數骨科醫師並不建議骨鬆患者接受推拿、整脊。

黃如玉指出，國外對於老年人及骨質密度較低的人，大多只進行力道輕、幅度小的整脊，而不做快速、大力道的扭轉性治療，降低傷害風險。

Q5如何選擇安全的整脊（醫）師？

目前衛生署定義「整脊」是醫療行為，只有醫師（包括中、西醫）及物理治療師可執行整脊。

不過，目前坊間實際在進行「整脊」相關整復治療的人相當多：

第一類是「合乎現行法規」的醫療人員，如中、西醫師、物理治療師再進修脊骨矯治相關學程，甚至取得國外學位和執照。

第二類是不具備醫師（Medical Doctor）資格，目前在國內依法不能進行整脊，但在歐美、加拿大等國家是領有當地國家執照，可進行整脊的「脊骨神經醫師」（Doctor of Chiropractic，此中譯名仍具爭議，西醫界認為應稱「手療師」，而不宜稱「醫師」。）

第三類則是坊間各種未領有國家核定執照，並且依法「不能整脊」的傳統民俗療法整骨師、推拿師等等。

由於市場混亂、人員專業素質不一，因此民眾尋求整脊治療時，應注意以下幾點：

■接受過專業教育訓練、領有專業證照，最好具備醫療人員資格。

汪作良醫師指出，以合法、安全及具療效等標準看，選擇接受過脊骨矯治專業訓練，並且本身為西醫師、中醫師或物理治療師，對病人較有保障。因為專業的醫療人員皆受過扎實的診斷、人體解剖學等訓練，比較能準確判斷病因，並提高治療的效果及安全性。

目前，國內有「台灣脊骨矯治醫學會」，主要由專業醫生組成，會員多半是國內復健科、骨科、神經科醫生，定期舉辦脊骨矯治醫學的研習會，並從國外引進國際認證課程，今年將認證國內第一批脊骨矯治專科醫師。

■誇大療效，宣稱能治百病的不宜相信。

整脊只能治療因為身體結構失衡所引起的疾病，尤其是神經骨骼肌肉系統，例如急性下背痛、坐骨神經痛、椎間盤突出等。誇大療效的治療最好不要嘗試。

■未經診斷就整脊，危險性高，應避免。

如果沒有先仔細問診（包括身體狀況、病史等）、觸診，馬上就要幫病人整脊，或調整時力道強，扭轉幅度很大（尤其頸部），甚至感覺疼痛，危險性較高，不宜貿然嘗試。

汪作良醫師表示，整脊前，最好先在醫院進行相關檢查，例如照X光，並確定自己沒有不適合整脊的情況。整脊時，可帶自己的病歷及X光片等檢查報告，供醫療人員參考，提高整脊的治療成效及安全。

康健雜誌 文 謝曉雲 2011-04-28